中部空污與肺癌 台中真如媒體報導首當其衝?
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跨縣市就醫的可能
依據財團法人台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟採訪所說,多數癌友都會選擇跑到大縣市就醫,這也被認為是多數病人的常情。我國到目前為止,針對縣市間的就醫普查僅有一年的資料(民國99年),引述該年行政院主計處統計數據指出,
「跨縣市就醫件數占總就醫件數之 16.0%,其中有 53.2%是到診所就醫,99 年底臺閩地區本國籍常住人口中,於年內曾跨縣市就醫(年底常住縣市與就醫縣市不同)者為 715 萬 5 千人,占就醫人數 2,076 萬 9千人之 34.4%,但個人可能在年內到多個縣市就醫,因而就 3 億 5,414 萬就醫件數觀察,產生跨縣市就醫者為 5,660 萬 1 千件或占 16.0%,顯示一般人仍在居住縣市就醫。
跨縣市之就醫件數中,以到診所就醫者居多,達 3,012 萬 3 千件或占 53.2%,到醫院者為2,647 萬 8 千件,或占 46.8%。」
依照上圖縣市流入流出就醫人口,能發現花蓮縣算是東部地區淨流入最高的地區(代表較多人會依賴花蓮縣的醫療大於自己居住地,尤以台東縣為大宗)。
然而,這僅是民國99年的資料,為求以間接數據得出跨縣市就醫的可能,《就診率與住院率》數據包含門診就診率與住院就診率,X軸為門診就診率顯示只要歸戶後的病人前往任何縣市的門診求醫,都會計入原戶的數據,Y軸同理為住院就診率,依然是以歸戶病患來計算,疊加後發現,台北市毫不意外落在座標的右上方,呈現雙高的情況,西部地區的部分縣市如新竹縣、雲林縣等都處於雙低的左下角。
有趣的是,上述所說面臨醫療資源分配不均的地區如花蓮縣、南投縣、台東縣等所謂接近偏鄉定義地區,卻呈現不高的門診率,卻有不低的住院就診率,可能可以提出類似於「就診就有較高機率選擇住院」的假說,由於跨地區就醫仰賴長途跋涉,絕大多數跨縣市就醫病友會合理選擇住院,這有可能成為印證跨地區就醫的間接數據佐證。
而依據台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟採訪所說,這個數據也與基金會的調查(上述提及)說得通,蔡麗娟特別強調,病友最大的難題不是僅僅一兩次的就診,而是得應對長時間的回診,跨縣市就醫需要提前考量相關的額外支出(如住宿、飲食、以及這段時間陪伴的家屬不能兼具的工時)。
不過,台大公衛學院專案助理教授江濬如則站在學術角度指出,門診就診率疊加住院就診率並無法完整其與看出跨縣市就醫,她表示,這兩者雖然都是以歸戶的病患就診為數據基礎,但其中除了跨縣市就醫的因素外,各地就診率與住院率差異也包含其他變因,江濬如舉例:住院率可能受更多因素影響,譬如說醫師普遍建議、該縣市普遍的就醫意願與觀念⋯⋯等等,無法單純以此完整反映出各地區跨縣市就醫的實際情況。